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“红区”里的守护神
发布时间:2020-04-09 09:35 星期五
来源:法制日报——法制网

“红区”里的守护神

记火神山医院重症医学一科主任张西京

“出生在空军军医大学西京医院,家在大学对面,父母就给我起了‘西京’这个名字。”张西京说。

这位温文尔雅身着白大褂的医生,是火神山医院重症医学一科主任。

从腺病毒防治到银川公交纵火案患者救治,从担任陕西省甲流救治专家到陕西省突发事件专家组组长,张西京的身影一次次出现在任务一线。新冠肺炎疫情暴发,空军军医大学西京医院抽组医疗队时,张西京第一个报名。

艺高人胆大,是大家对张西京的评价。在火神山医院与死神较量的“红区”里,无论是同事还是患者,只要看到张西京,心里就踏实。

3月5日,联勤保障部队给中部战区总医院和火神山医院36名一线医护人员记功,张西京荣记二等功。

要敢于跟死神掰手腕

“在重症监护室,干的就是虎口夺食、与死神掰手腕的活,来不得半点迟疑和等待。”这是张西京经常对同事说的话。

在武昌医院工作的一周里,张西京是进入重症监护室次数最多的人。

“从事重症医学专业不提前摸清阵地情况,怎么能打好仗?”在武昌医院,张西京带领19名党员骨干率先进入重症监护室,逐一查看患者、掌握病情,与地方医务人员密切协同,精准制订每名患者的个体化救治方案。

“老人身体孱弱,长期用药又加剧肝肾功能损失,尤其处在缺氧状态,会进一步加剧肝肾功能的衰竭。”重症监护室里,一名新冠肺炎老年患者生命垂危,张西京果断停掉前期治疗细菌感染的药物,同时,安排医护人员协助老人进食。

3天后,老人血浆白蛋白数值接近正常值,虚弱乏力状态得到缓解。在医护人员的精心治疗下,老人逐渐能下地走路。后来,这名老人成为武昌医院首例重症新冠肺炎治愈者。

前几天,一例从火神山医院重症医学一科转入普通病房的成功救治案例,给了张西京和治疗团队莫大的信心。

65岁的陈大爷患有高血压和冠心病等多种基础性疾病,感染新冠病毒后病情加重,转入重症医学一科。

“主任,3床血氧饱和度突然不到85%了。”接到电话,张西京急忙赶往病房,“做好准备,立即使用有创呼吸机插管治疗”。

3天时间,通过有创呼吸机加大呼气末正压,同时使用抗感染药物,加强营养支持,患者给氧浓度从100%下降到80%、60%、40%,最后成功脱机拔管,转到普通病房。这是他们通过有创呼吸机成功救治的首例危重症患者,为后续救治提供了参考依据。

3月2日上午,一场会诊讨论在火神山医院重症医学一科进行。

“病人氧合度还可以,是不是可以再观察”“早点进行ECMO支持,让病人心肺可以早点得到休息”,治疗团队对患者的治疗方案有不同意见。

仔细评估指标数据,再次查看病人情况后,张西京果断拍板:“上ECMO,把救治关口前移。”在及时有效的治疗下,患者由危重逐渐好转。

把好每一道救治关口

张西京还有一个特点,那就是严谨细致。

病房里每名患者的姓名、年龄、基本情况他都熟记于心。对团队人员的操作严厉苛刻,小到液体的滴速,大到血液净化的时间长度,他都要认真检查。

在张西京眼里,没有什么比生命更宝贵。只有做好每一个细节、把好每一道关口,才能对得起这份重托。

在火神山医院重症医学一科收治病人前,张西京经常拿着图纸小步快走,跑工地、改图纸、调方案、走流程。

“红”“黄”“绿”区怎么设置、ICU通道如何布局、换隔离服的房间大小应该是多少,就连房间试水,他都守在现场盯着施工队,奋战48小时,保证了火神山医院按时收治危重新冠肺炎患者。

“在重症监护病房,患者是‘守’出来的,来不得半点疏漏。”张西京对同事说。

查房时,张西京喜欢随时提问:“你觉得还有没有更好的方案,这个患者今天血糖、尿量、血压数据分别是多少?”

“5床还需多加强营养治疗,今天最新的诊疗指南增加了药物新方法的临床应用。”在张西京随身携带的笔记本上,记录着每名患者的诊疗心得。针对个体差异,张西京与团队制订个性化诊治方案,运用营养治疗、心理疏导和康复训练三位一体模式,让患者得到精准有效的治疗。

查房、巡视病人、叮嘱医嘱后,张西京还会把阵地转移到办公区的监控室。他通过一个个屏幕,监督医护人员穿脱隔离衣,指导病房内的操作规范。在组室的微信群里,经常可以看到张西京分享的最新诊疗指南、感控规章要求。

挤出时间救治更多患者

一天凌晨时分,主治医生给张西京打电话,告知一名陈旧性脑梗患者病情突然加重。张西京赶到病房时,患者已昏迷。

这名患者之前经过10余天的诊治,病情已有所好转,为何突然加重?张西京从患者心肺表现症状逐条剖析、排除、判断,最后得出结论:昏迷的病人咳痰能力差,病情加重的原因很可能是积痰堵住了气管。于是,他与医护人员立即为患者实施气管插管。当患者气道内的大量分泌物被吸出后,病症随即缓解。

“一天24小时,我只有把时间挤出来,才能救治更多患者。”来武汉前,科室早中晚查房,张西京都亲力亲为,经常提前到病房查看病程记录。

在往返火神山医院的通勤班车上,医护人员常会看到张西京跟同事讨论救治方案;有次打饭,护士仲雅发现一旁的张西京捧着手机忘记了取餐,他正在收看关于CT影像的学术研讨视频。

“与时间赛跑、与死神抢人,必须做到惜时如金,越是最吃劲的时候越要顶上去。”张西京说。

战“疫”一线,病房、驻地、会诊三点一线,是张西京每天的工作轨迹。

“主任,5床患者突然出现呼吸窘迫,7床血压骤降。”张西京的手机24小时开机,同事每次打过去他都及时接听解答。经常是刚躺下就被电话叫起,又从驻地赶往医院。

作为火神山医院专家组副组长,张西京参加全院所有危重患者会诊,指导诊疗方案,为患者快速康复提供了丰富经验参考。在救治的同时,张西京还围绕危重新冠肺炎诊疗方案进行课题研究。(全媒体记者廉颖婷 通讯员王煜 任伟锋)

责任编辑:梁成栋
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